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2016-06-11 06:00 · 陈莫伊 制药巨头中，强生公司排名最佳，以700.74亿美元的营收排在总榜第39位，进入TOP100的制药公司还包括辉瑞制药（营收488.51亿美元，第55名）、默沙东（营收394.98亿美元，第72名）、吉利德（营收326.39亿美元，第86名）。

突破核心技术，抢占科技制高点。在十八届五中全会第二次全体会议上，习近平指出：创新发展注重的是解决发展动力问题。

不能总是指望依赖他人的科技成果来提高自己的科技水平，更不能做其他国家的技术附庸，永远跟在别人的后面亦步亦趋。三、面向国家重大需求当前，国家对战略科技支撑的需求比以往任何时期都更加迫切。就我国而言，两弹一星、载人航天、蛟龙号等一批耳熟能详、展示中国科研实力的工程已拔地而起。曼哈顿计划、阿波罗登月计划、人类基因组计划等这些带有大科学时代标志的工程，让人们记忆深刻。习近平指出：落实创新驱动发展战略，必须把重要领域的科技创新摆在更加突出的地位，实施一批关系国家全局和长远的重大科技项目。

围绕国家战略需求，实施重大科技项目。科技创新必须把国家重大战略需求放在首位，为国家发展和民族复兴作出卓越贡献。基本医疗服务涵盖常见病和多发病的中西医诊治、合理用药、就医路径指导和转诊预约等。

二级以上医院的全科医学科或指定科室会对接家庭医生转诊服务，为转诊患者建立绿色转诊通道。主要包括签约服务内涵有待完善、签约服务筹资机制尚不健全、家庭医生开展签约服务的激励不足等。基层医疗卫生机构内部绩效工资分配可采取设立全科医生津贴等方式，向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。基层医疗卫生机构在内部绩效工资分配时，可采取设立全科医生津贴等方式向承担签约服务等临床一线任务的人员倾斜。

通过建立家庭医生签约服务制度，借助家庭医生的综合服务能够帮助缺乏专业知识的患者提升合理选择医疗机构就医的行为能力，获得长期、协同的健康照顾。转变基层医疗卫生服务模式，实行家庭医生签约服务，强化基层医疗卫生服务网络功能，是深化医药卫生体制改革的重要任务，也是新形势下更好维护人民群众健康的重要途径。

有条件的地区可探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用。同时，在基层服务的家庭医生与上级医疗机构医务人员在薪酬、职业发展空间等方面存在较大差距，难以吸引和留住优质人才。建立以签约居民为主体，向社会公开的反馈评价体系，畅通公众监督渠道，使家庭医生团队的服务质量和水平能够得到居民的及时反馈和评价，并作为绩效考核的重要依据和居民选择家庭医生团队的重要参考。2.目前家庭医生签约服务的开展情况如何？ 自国务院《关于建立全科医生制度的指导意见》（国发〔2011〕23号）印发以来，国家层面和各地开展了多种形式的签约服务试点，在团队组建、筹资、激励、考核等新机制方面进行了积极探索，并得到群众的认可和欢迎，为改革积累了宝贵经验和广泛的群众基础。

家庭医生团队为居民提供基本医疗、公共卫生和约定的健康管理服务。加强家庭医生及其团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。要充分发挥医保支付的引导作用，实行差异化的医保支付政策，采取对符合规定的转诊住院患者连续计算起付线等措施，引导居民到基层就诊。四是发挥社会监督作用。

对于下转病人，可根据病情和上级医疗机构医嘱按规定开具药物。（二十）加强督导评估。

建立健全签约服务的内在激励与外部支撑，调动家庭医生开展签约服务的积极性。家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等分担。

基层医疗卫生机构收支结余部分可按规定提取奖励基金。家庭医生团队要主动完善服务模式，可按照协议为签约居民提供全程服务、上门服务、错时服务、预约服务等多种形式的服务。六是通过智能客户端等多种方式搭建家庭医生与签约居民的交流平台，为信息咨询、互动交流、患者反馈、健康管理等提供便利。一是将优秀人员纳入各级政府人才引进优惠政策范围，增强全科医生的职业吸引力。在收入分配方面，要综合考虑包括签约服务在内的绩效考核情况等因素，合理确定基层医疗卫生机构绩效工资总量，使家庭医生通过提供优质签约服务等合理提高收入水平。具体标准和分担比例由各地卫生计生、人力资源社会保障、财政、价格等部门根据签约服务内容、签约居民结构以及基本医保基金和公共卫生经费承受能力等因素协商确定。

签约服务会在就医、转诊、用药、医保等方面对签约居民实行差异化的政策，增强签约服务的吸引力和居民对签约服务的有效利用。不断完善签约服务内涵，突出中西医结合，增强群众主动利用签约服务的意愿。

（十七）发挥信息化支撑作用。四、健全签约服务收付费机制 （九）合理确定签约服务费。

【卫计委文件】家庭医生时代来了，力争至2020年覆盖全人群 2016-06-09 06:00 · 280144 6月6日，国家卫计委发布《关于印发推进家庭医生签约服务指导意见的通知》，要求到2017年，家庭医生签约服务覆盖率达到30%以上，重点人群签约服务覆盖率达到60%以上，到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。7.签约服务费从哪里来？如何发挥家庭医生在合理控费方面的作用？家庭医生团队为居民提供约定的签约服务，根据签约服务人数按年收取签约服务费，由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民付费等方式共同分担。

到2020年，力争将签约服务扩大到全人群，形成与居民长期稳定的契约服务关系，基本实现家庭医生签约服务制度的全覆盖。六、加强签约服务绩效考核 （十四）建立定期考核机制。整合二级以上医院现有的检查检验、消毒供应中心等资源，向基层医疗卫生机构开放。（六）鼓励组合式签约。

将签约服务评价考核结果作为职称晋升的重要因素。8.如何激励家庭医生团队更好地提供签约服务？调动家庭医生团队的服务积极性需要采取多方面的激励措施。

同时，有条件的地区可以探索将签约居民的门诊基金按人头支付给基层医疗卫生机构或家庭医生团队，对经基层向医院转诊的患者，由基层或家庭医生团队支付一定的转诊费用，进一步增强家庭医生团队控费的动力。9.如何加强签约服务的绩效考核？建立科学的绩效考核机制是促进家庭医生提供优质服务的关键。

一是完善绩效考核标准。有条件的地区还可以吸收药师、健康管理师、心理咨询师、社（义）工等加入团队。

加强家庭医生签约服务与公立医院综合改革、分级诊疗制度建设等改革工作的衔接，形成叠加效应和改革合力。近年来，各地结合实际积极探索，在基层开展执业方式和服务模式改革试点工作，采取多种形式推进签约服务，取得了积极进展，积累了实践经验。建立以签约对象数量与构成、服务质量、健康管理效果、居民满意度、医药费用控制、签约居民基层就诊比例等为核心的签约服务评价考核指标体系。考核结果及时向社会公开，并与医保支付、基本公共卫生服务经费拨付以及团队和个人绩效分配挂钩。

二是落实《关于进一步改革完善基层卫生专业技术人员职称评审工作的指导意见》（人社部发〔2015〕94号），合理设置基层医疗卫生机构全科医生高、中级岗位的比例，扩大职称晋升空间，重点向签约服务考核优秀的人员倾斜。加强家庭医生及团队成员的继续医学教育，提高签约服务质量。

根据深化医药卫生体制改革的总体部署和要求，围绕推进健康中国建设、实现人人享有基本医疗卫生服务的目标，以维护人民群众健康为中心，促进医疗卫生工作重心下移、资源下沉，结合基层医疗卫生机构综合改革和全科医生制度建设，加快推进家庭医生签约服务。同时还鼓励符合条件的非政府办医疗卫生机构（含个体诊所）提供签约服务，并享受同样的收付费政策。

2016年，在200个公立医院综合改革试点城市开展家庭医生签约服务，鼓励其他有条件的地区积极开展试点。各地要充分利用各种信息媒介，采取多种形式广泛宣传家庭医生签约服务的政策与内容，重点突出签约服务便民、惠民、利民的特点。